电外科手术耗材，消融电极在颅脑手术中的应用

电外科主要应用刀外科手术室的一种高频电流手术系统，尤其在颅脑肿瘤手术中应用的较为广泛，主要用于切割和止血两大方面，切割方面一般比较常用高频电刀、超声刀、射频刀、微创解剖针等。止血方面一般常用的电外科设备是射频刀、单极/双极电凝等。

 

1.切割

 

　　在颅内肿瘤切除中有用到超声刀作用，是利用探头产生的超声振荡将组织粉碎，再用冲洗液乳化，并经负压吸除而达到切除病变的目的。其可从瘤腔内将肿瘤组织粉碎吸除，行肿瘤的囊内减压，瘤腔内压减低以后，脑压很快得到缓解，瘤腔随脑组织复位而缩小，肿瘤壁就比较容易地从正常组织上分离切除。但超声刀对韧性较大的瘤组织无能力粉碎、无止血功能，必须在双极电凝镊或激光器、微创解剖针（钨针）的配合下才能发挥功能。

 

　　术中用到微创解剖针（钨针产品）进行切割，由于钨材质尖端，微米级别针尖，可以在极低功率下达到精细切割的目的。对周边组织热损伤极小，兼具伸缩功能可以适用在不同深度，从腔内将肿瘤组织从正常组织上分离切除。

 

2.止血

 

　　神经外科是外科学中的一个分支，主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。

 

　　在对脑内肿瘤做皮质切开前，对脑表面血管先做电凝止血，可获得无出血的切开，使手术显露更清晰。

 

         (1)对胶质瘤的出血可用双极直接电凝，配合吸引器与剪刀，即能有效地切除肿瘤又能减少对正常组织的损伤。

 

        (2)切除血供丰富的肿瘤时，可先电凝肿瘤包膜及其表面血管，若为毁损肿瘤组织（如血供丰富的脑膜瘤等），可采用单极电凝，选用圈状、球状等烧灼电极。

 

　　重点：若使用双极，为提高其毁损效率，则需用较宽的镊尖（如0.9mm或0.6mm镊尖）和较大的电凝输出，也可将双极电凝镊的两顶端从各不同方向插入肿瘤，电凝时镊尖间距可适当增大（2~3mm）以增大毁损范围，可获得广泛的电凝止血，同时须调高输出功率、延长电凝时间，以增加毁损程度，选择的是双侧滴水型，电凝时须不断用生理盐水冲洗，以避免镊尖与组织粘连，随后可似切除血供较少的肿瘤般完成肿瘤切除。