绕过医院，医保与耗材企业直接结算！

来源：医疗器械经销商联盟

 

人民日报：带量采购耗材，绕过医院直接结算

 

近日，人民日报健康客户端发布《福建耗材集采新规则，专家：“绕过医院”直接结算，解决债务问题》一文，报道了福建省关于电生理27省+吻合器15省联盟集采中选结果落地执行，明确由医保统一结算货款。

 

 

自4月14日执行之日起，覆盖27省份、15种医用耗材将全面执行医保直接结算货款，落地医院数量超过2000家。

 

早在今年1月，国家医保局医药价采中心2023年工作要点中就明确提出，要“完善结算支付功能，支持各地提供货款在线结算服务”，国家层面已经提出了直接结算服务的管理目标。

 

长期从事医保问题研究的中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜及集采专家、中国社会科学院大学经济学院教授姚宇告诉人民日报健康客户端记者，本次福建省的落地执行文件，可以看作是对国家文件要求的落地。其它省份很可能会根据福建的试点效果，也采取医保直接与中选企业结算货款的方式。

 

也就是说，医保直接结算将全面扩围！

 

一月内5省跟进执行！医保直接结算全速扩围

 

众所周知，公立医院拖欠耗材设备款，已经成为行业顽疾，医械厂商苦回款慢久矣。

 

调查发现，2019年青海省药械流通企业回款期平均为239天，个别甚至超过5年。而医院结款模式下，这样的情况在全国是普遍现象。

 

自全国性文件下发后，可以明显地感觉到一点变化就是：各地落地医保直接结算的速度有了显著提升。

 

仅近一个月内，福建、江西、内蒙古、天津以及湖南等医保局/药械招采平台相继发文，明确医用耗材带量采购相关品种，均执行医保直接结算。

 

01、4月7日，江西省医保局发布通知，要求：省际联盟心脏起搏器类医用耗材中选产品的采购货款实行医保基金与供货企业直接结算。

 

02、3月28日，内蒙古自治区医药采购网发布公告，明确：自2023年4月15日起，医疗机构通过内蒙古自治区医疗保障信息平台新下单采购的集采冠脉支架，使用医保基金与医药企业直接结算。

 

03、3月24日，天津医保局发布公告，明确：于4月1日起执行国家组织骨科脊柱类耗材集采结果，在到货确认30个工作日内，实施医保基金与中选企业直接结算货款。

 

04、3月16日，湖南省市际联盟一次性使用雾化吸入器、无菌敷贴（留置针专用）等8类低值耗材带量采购，即日起将托招采子系统，试行由医保基金直接结算中选产品货款，原则上结清时间不得超过交货验收合格后次月底。

 

同时，回款周期也在明确的规定期限下，大幅压缩。如福建省要求当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的产品货款；天津则要求在到货确认30个工作日内完成结算。

 

照此推进速度，全国范围内，今年必定会有更多省市响应国家文件要求，执行医保直接结算货款。

 

全国统一招采子系统，“催熟”医保直接结算全面落地！

 

国家医保局在耗材购销领域的职能主要有三个，即招标、控费和支付。对于耗材企业而言，招标所代表的市场准入只是个门槛，医院准入和医保支付标准才是重中之重。现如今，医保局的工作已经深入进行到了医保支付环节。

 

去年5月，国家统一医保信息平台建成，全国统一医保平台的14个子系统之一就是“药品和医用耗材招采管理子系统”。

 

此后，全国已有二十余省、直辖市、自治区及兵团接入招采子系统。

 

众所周知，全国统一招采平台是国家医保局实现从挂网、交易、采购、配送、结算全流程的监管闭环的有力抓手。

 

业内人士表示：医保统一信息平台对于医保基金与企业直接结算的推行提供了非常基础的一个支撑，有了全国统一的信息平台，只要有一个省份在医保直接结算货款上获得成功，那么其他地区就可以快速复制其成功经验。

 

毫无疑问，在国家顶层政策和医保统一信息平台进度“催熟”的推动之下，随着医用耗材带量采购品种不断增加，踢掉医院，医保直接结算将全面扩围！实现国家统一平台在线结算，也只是时间问题。

 

围绕在医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题，将彻底从源头得到解决。

 

 

 

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